미세침습척추내시경

양방향 내시경수술, 한방향 내시경수술

척추수술 후 통증 증후군이란 척추 수술 이후에도 통증이 지속되는 상태를 말합니다. 척추 수술을 받은 전체 환자의 약 10-40% 정도에서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 신체적 부담이 적고 증상을 제거할 수 있다는 확신이 서지 않는다면 재수술은 오히려 질환을 악화시킬 수 있으므로 수술 후 통증에 시달리신다면 바로 재수술을 결정하시지 마시고 전문의와 상담 후 회복 정도를 살펴보는 것이 중요합니다. 단순히 한가지 원인의 요통이 아니라 수술 후 남겨진 혹은 변형된 뼈나 관절의 이상, 근육의 변화, 신경장애 및 심리적 요인 등 복잡한 요소들이 관여하고 있는 상태의 통증입니다.

적응대상

• 척추관협착증으로 인한 통증
• 추간판탈출증(디스크)
• 척추압박골절, 척추 퇴행성 질환
• 수술 후에도 통증이 남아있는 환자
• 간, 폐, 혈압 등의 문제로 척추수술이 불가능한 경우
• 척추수술 전 마지막 비수술 치료를 원하는 경우

미세현미경 수술

미세현미경 수술은 절개 범위가 1.5~2cm로 크게 줄었고 현미경 덕분에 시야 확보를 위한 별도의 절개도 최소화할 수 있게 됐다. 신경과 조직 손상을 줄여 안정성도 크게 높아졌다. 최소절개로 신경과 조직 손상 줄이고 회복에 걸리는 시간도 단축됩니다.

적응대상

• 보존적요법으로도 효과가 없는 심한 요추간판 탈출증 환자
• 가시뼈나 척추 후관절 이상 환자
• 디스크 협착증을 동반한 복합적 디스크 환자
• 난치성 재발성 디스크 환자

척추관협착증

척추관 협착증은 신경이 지나가는 공간인 척추관이 좁아져서 신경을 누르는 병입니다. 주로 뼈, 관절과 같은 딱딱한 조직이 신경을 눌러서 나타나는 증상으로, 젤리같은 물질인 디스크가 신경을 누르는 허리디스크와 다른 점입니다.

척추관 협착증 수술의 목표는 좁아진 척추관을 넓혀 줌으로서 좁아진 척추관내에서 오랫동안 압박된 신경을 풀어주는 것입니다.

적응대상

• 선천성, 발육성 협착증 환자
• 후천성, 퇴행성 협착증 환자
• 비수술적 치료에도 효과가 없는 환자
• 마비증상이 빠르게 진행되어 증상이 심한 환자

전방전위증

정상적으로 사람의 척추는 옆에서 보았을 때 등은 뒤로 나오고 허리는 앞으로 들어간 ‘S’자 곡선을 그리고 있습니다. 이처럼 척추뼈는 위와 아래 척추뼈에 대해 일정한 정렬을 유지하고 있는데, 아래 척추뼈에 비해 위 척추뼈가 앞쪽, 즉 배쪽으로 튀어나온 것을 ‘척추 전방 전위증’이라고 합니다. 척추 전방 전위증은 척추 어느 곳에서든 생길 수 있지만, 주로 아래쪽 허리 부분에서 발생합니다. 척추의 어긋난 정도가 심하지 않고, 하지 근력 약화나 대소변 장애 등의 신경학적 증상이 없다면 우선적으로 비수술적 치료를 시행합니다.

허리 통증, 다리 통증 및 신경성 파행의 증상이 위의 비수술적 치료 방법으로 조절되지 않거나 하지 마비, 대소변 장애가 있는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술은 허리와 하지 통증을 개선시키고, 어긋난 척추 부위를 안정화하여 더 이상 어긋나지 않도록 하는 것이 목적입니다.

목디스크

목 디스크는 나이가 들면서 생기는 일종의 퇴행성 변화로 인하여 시작됩니다. 대개 20세 이 후에 디스크의 퇴행성 변화가 오기 시작하며 디스크 내의 수분 감소로 탄력이 감소하여 가벼운 외상이나 장기간의 좋지 않은 자세에 의해 디스크가 후방으로 돌출하여 신경을 압박하거나 목 뼈 관절의 뼈가 자라나면서 신경을 압박하게 되면 목 디스크가 생기게 됩니다.

수술적 치료가 필요한 경우, 가장 많이 쓰이는 방법은 목의 앞부분을 절개하고 디스크나 튀어나온 뼈를 제거한 후, 골반 뼈나 인공 골유합 재료를 목뼈 사이에 넣은 후에 금속판으로 고정하는 수술(전방 감압술 및 유합술)입니다.

적응대상

• 약물치료, 주사치료, 물리치료에도 증상이 악화된 환자
• 후천성, 퇴행성 협착증 환자
• 운동신경 마비로 인해서 근력이 상당히 악화된 환자

전방 디스크 제거술 및 골유합술

최소절개 후 경부의 전방에 접근하여 손상된 디스크를 제거하고, 경추의 안정성을 유지하기 위해 인공 뼈를 넣어 골유합을 시키는 수술입니다.

디스크 탈출증이나 후종 인대 골화증이 있을 경우에 가장 흔히 시행되는 수술이 전방 경추 디스크 절제술 및 유합술입니다. 이는 경추의 전방으로 접근해서 디스크를 절제해서 신경을 감압을 한 후에 척추뼈 사이에 골이식물을 넣어서 척추뼈 유합술을 시행하는 수술입니다.

인공디스크 치환술

피부를 최소한으로 절개하고 절개된 부위로 수술할 디스크 부위로 접근 수술기구를 이용해 손상된 디스크를 들어낸 다음 그 자리에 미리 제작된 인공디스크를 이식하는 것입니다.

적응대상

• 퇴행현상으로 디스크 모양이 찌그러져 척추 간격이 좁아진 환자
• 척추변형이나 척추가 흔들리는 척추 불안정증이 동반되는 환자
• 약물치료, 물리치료, 운동요법 등을 6개월 이상 시행해도 효과가 없는 디스크 환자

후궁 성형술

경추 후궁성형술은 다분절의 경추부 척수가 압박을 받는 경우 압박받는 척수를 감압할 수 있는 효과적인 술식이다. 후방에서 경추부의 감압을 하는 방법으로는 후궁절제술, 후궁성형술 및 후궁절제술 후 유합술이 있습니다.

후궁절제술 후 유합술에 비하여 후궁성형술의 장점은 감압을 시행하며 운동 분절을 유합하지 않음으로써 경추 운동범위를 보존할 수 있으며 후궁절제술에 비하여 후만 변형의 발생 위험성이 적은 점이 장점입니다.

척추 후궁 절제술

척추 후궁은 척수를 감싸고 있는 척추의 편평한 골성 구조물입니다. 척추후궁절제술은 척추 후궁을 절제하여 척추관을 여는 수술로, 일반적으로 척추관내 병변의 수술적 조작을 위해 시행되는 단계입니다. 척추 후궁을 절제하면 척추관에 위치한 신경근과 디스크에 접근이 가능해져 직접 육안으로 관찰하면서 수술을 시행할 수 있습니다.

한방향 접근 양측척추관 확장술

미세현미경 일측 접근 양측 감압술은 척추 불안정증이 없고, 후관절이 비교적 보존된 중심성 척추관 협착증 환자에서 척추 유합수술을 하지 않고 미세현미경 하에서 협착된 신경을 감압시켜주는 수술 방법이입니다. 통상적인 양측 접근 방법에 비해서 한쪽 근육만 열기 때문에 근육 손상이 현저히 적고 빠른 회복의 장점이 있습니다.